出院：联邦医疗保险的权利和后续步骤

1. 确认住院身份

只有从医生开出收治住院的医嘱那一刻起，您的父母才是住院病人。没有这份医嘱，即使在医院病床上住了一晚或更久，他们也是门诊病人。“留院观察”期间属于门诊护理。

为什么这很重要：

• 住院由A部分支付。支付A部分自付额 $1,736 之后，第1天至第60天的费用为 $0。
• 门诊（留院观察）护理由B部分支付：支付B部分自付额 $283 之后，通常支付每项服务费用的20%，另外每项服务还要向医院支付一笔共付额。
• 只有住院天数才计入联邦医疗保险之后支付专业护理机构费用所需的3天（见下文）。

如果您的父母留院观察超过24小时，医院必须发给联邦医疗保险门诊观察通知（Medicare Outpatient Observation Notice，MOON），说明原因以及对费用的影响。

自2025年2月14日起的新规定： 如果您的父母先被收治住院，之后被改为“接受观察服务的门诊病人”，他们有权对这一更改提出快速上诉。医院应在他们离开前发给联邦医疗保险身份变更通知（Medicare Change of Status Notice）。如果您没有收到，请索取。最好在仍在医院时上诉，但离开后也可以上诉。

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2. 如果出院感觉太早：快速上诉

在收治住院后2天内，医院应发给您的父母一份名为**《联邦医疗保险关于您权利的重要通知》（"An Important Message from Medicare about Your Rights"）**的通知，出院前还应再发一次。如果您没有收到，请索取。通知说明如何联系受益人和家庭为中心护理质量改进组织（BFCC-QIO），这是一个独立的审查机构。

• 截止日期： 请按照通知上的说明办理，最迟在您父母预定出院的当天。
• 等待期间可以留院： 如果您及时提出，在审查机构作出决定期间，您的父母可以留在医院，并且不需要支付这些天的费用（正常的自付额或共同保险除外）。
• 决定： 通常在审查机构收到病历后一天内作出。
• 如果上诉不成功： 在决定作出后第二天中午之前，您的父母不需要支付医院费用。
• 如果错过截止日期： 您仍然可以要求审查，但您的父母可能需要支付超过计划出院日期的天数的费用。

要查找您所在州的审查机构，请使用通知上的电话号码，或致电 1-800-MEDICARE（1-800-633-4227），听障专线 TTY 1-877-486-2048，全天24小时均可。

联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage）： 您仍然可以要求快速上诉；审查机构会通知计划和医院。对于其他争议，计划有自己的上诉程序。您通常有65天时间，从计划的拒绝信日期起计算，提出上诉。计划必须以书面形式告诉您如何上诉。

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3. 出院后的护理

专业护理机构（短期康复）

只有在以下情况下，联邦医疗保险A部分才支付在专业护理机构的住宿费用：

• 您的父母有过医疗上必要的、连续至少3天的住院（出院当天不计算，收治住院前的留院观察或急诊室时间也不计算），并且
• 他们在离开医院后短时间内，一般是30天内，入住该机构。

原始联邦医疗保险（Original Medicare）的费用：

联邦医疗保险不支付养老院的长期护理或看护性护理（当唯一需要的护理是协助洗澡、穿衣和进食时）。请参阅支付养老院费用。有些联邦医疗保险优势计划不要求3天住院。

居家医疗护理

在以下情况下，联邦医疗保险全额支付承保的居家医疗护理（在家中提供的兼职护理、物理治疗和类似的专业护理）：

• 您的父母需要兼职或间歇性的专业护理，并且
• 他们行动受限、难以离家：不建议离家，或离家非常费力，并且
• 由医生或执业护士亲自为他们看诊并开出护理医嘱，由联邦医疗保险认证的居家医疗护理机构提供。

联邦医疗保险不支付24小时居家护理、送餐服务，或在唯一需要的帮助是个人护理时的个人护理。助行器等医疗设备在支付B部分自付额后，需支付联邦医疗保险核准金额的20%。

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4. 出院检查清单

在您的父母离开之前，请询问工作人员：

• 他们接下来在哪里接受护理，有哪些选择（例如居家医疗护理）？请告诉工作人员您的偏好。
• 哪些药要继续服用、剂量多少，哪些药要停用。请一起核对清单。
• 需要注意哪些问题，以及出现问题时该怎么办。
• 他们是否需要助行器等设备，联邦医疗保险是否承保，以及由谁安排送货。
• 有问题时打电话给谁，包括姓名和电话号码。
• 索取您能读懂的书面出院说明，以及他们目前健康状况的摘要。
• 与社工谈谈保险会支付哪些费用，以及有没有费用方面的帮助。

联邦医疗保险的完整清单：您的出院计划检查清单（PDF）。

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免费帮助

• 您所在州的免费联邦医疗保险咨询计划可以解释账单和上诉。请参阅您所在州的免费联邦医疗保险咨询。
• 如果您的父母收入有限，他们可能有资格获得联邦医疗保险费用方面的帮助：请参阅额外补助和福利检查。

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相关指南

• 支付养老院费用：联邦医疗保险、医疗补助和保护配偶
• 管理父母的福利：代理收款人和授权书
• 联邦医疗保险A部分（住院保险）

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