秋季保险检查:12月7日之前要检查什么
简要说明: 每年秋季,从 10月15日至12月7日,所有参加联邦医疗保险(Medicare)的人都可以更换下一年的健康保险计划或处方药计划。变更从 1月1日 开始生效。您不一定要做任何更改,但计划每年都会改变费用和药物清单,所以值得花一点时间检查一下。每个州都提供免费、公正的帮助。本网站没有人出售计划,也没有人因为您更换计划而赚钱。
您需要做什么吗?
如果您对现在的保险满意,而且您的计划没有发生会影响您的变化,您可以什么都不做。您的保险会自动延续到下一年。
如果以下任何一种情况符合您,就值得检查一下:
- 您在服用处方药,特别是新开的药。
- 您有联邦医疗保险优势计划(Medicare Advantage)或独立处方药计划。这些计划的保费、共付额、药物清单和医生网络每年1月都可能改变。
- 您的健康状况、医生或药房有了变化。
- 您的收入有限。您可能有资格获得降低费用的帮助(见下文)。
第1步:阅读计划寄给您的通知
如果您有联邦医疗保险优势计划或处方药计划,您的计划会在9月寄给您一份年度变更通知(Annual Notice of Change)。通知列出下一年您的保费、承保范围和承保药物的变化。请检查您的药物是否仍然承保,以及要花多少钱。
如果您参加原始联邦医疗保险(Original Medicare)并有联邦医疗保险补充保险(Medigap)保单,没有其他计划,您不会从联邦医疗保险收到这份通知,但您的处方药计划(如果有的话)会寄来自己的通知。
第2步:列出对您重要的事项
请写下:
- 您服用的每一种处方药,以及剂量。
- 您的医生、医院和药房。
- 今年您支付的保费和共付额(如果您知道的话)。
第3步:自己比较计划
免费的联邦医疗保险计划查找工具(Medicare Plan Finder),网址 medicare.gov/plan-compare,会显示您所在地区的计划。输入您经常服用的每一种药物,就可以看到每个计划每月和每年的估计费用。您可以在网站上加入计划,也可以致电计划加入。
药费上限:
- 2026 年,任何人为承保的D部分药物自付的最高金额为 $2,100 (2027 年:$2,400)。
- 处方药计划收取的自付额最多为 $615 (2027 年:$700)。
- 承保的胰岛素每月用量的费用不超过 $35。
第4步:获得免费、公正的帮助
每个州都有州健康保险援助计划(SHIP)。它的顾问提供免费的一对一帮助,不推销,也不施加压力。他们与任何保险公司或计划都没有关系。在有些州,这个项目有其他名称,例如 HICAP、SHINE 或 VICAP。请在本页末尾的表格中找到您所在州的项目。
您也可以致电 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227),听障专线 TTY 1-877-486-2048,每周7天,每天24小时(部分联邦假日除外)。
保护自己,避免推销压力和诈骗
联邦医疗保险绝不会打电话向您推销任何东西,也不会上门拜访。根据联邦医疗保险的规定,销售联邦医疗保险计划的人不可以:
- 给您打电话,除非您已经是他们计划的会员,或者您允许他们联系您。
- 未经邀请上门拜访。
- 在电话中索要银行账号或信用卡号,除非是为了办理您要求的投保手续。
- 提供现金或价值超过 $15 的礼物,吸引您加入。
- 告诉您必须加入他们的计划,否则会失去保险。
不要把您的联邦医疗保险号码告诉任何突然打电话给您的人;除非是您自己打的电话,否则不要在电话中加入计划。如果您认为某件事是诈骗,请致电 1-800-MEDICARE。
如果您的收入有限
- **额外补助(Extra Help)**可以降低您的处方药保险费用。额外补助如何运作。
- **联邦医疗保险储蓄计划(Medicare Savings Programs)**可以支付您的B部分保费,有时还支付更多费用。您的州指南说明如何申请。
- 如果您有医疗补助(Medicaid)或获得额外补助,您每个日历月都可以更换一次处方药保险,不只是在秋季。变更从下个月的第一天开始生效。
不确定您符合哪些条件?请试试免费、匿名的福利检查。
如果您想退出联邦医疗保险优势计划
- 在秋季,您可以换回原始联邦医疗保险,并另外加入一个处方药计划。
- 如果您在1月1日已经参加了联邦医疗保险优势计划,您在 1月1日至3月31日 还有一次机会,可以换到另一个联邦医疗保险优势计划,或者换回原始联邦医疗保险并加入处方药计划。
- **请注意联邦医疗保险补充保险(Medigap)。**您一生只有一次的联邦医疗保险补充保险开放投保期,从您年满65岁或以上并第一次有B部分时开始,持续6个月。在那之后,保险公司可能会因为您的健康状况拒绝向您出售联邦医疗保险补充保险保单,或收取更高费用。在退出联邦医疗保险优势计划之前,请询问您的SHIP顾问您所在州适用哪些规定。
您所在州的免费联邦医疗保险咨询
选择您所在的州,查看该州指南,其中列出更多当地帮助。
- Alabama: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-243-5463
- Alaska: Medicare Information Office (Alaska's SHIP): 1-800-478-6065
- Arizona: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-432-4040
- Arkansas: SHIIP (Senior Health Insurance Information Program): 1-800-224-6330
- California: HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program): 1-800-434-0222
- Colorado: Colorado SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-888-696-7213
- Connecticut: CHOICES: 1-800-994-9422
- Delaware: Delaware Medicare Assistance Bureau (DMAB): 1-800-336-9500
- District of Columbia: DC SHIP (State Health Insurance Assistance Program): (202) 727-8370
- Florida: SHINE (Serving Health Insurance Needs of Elders): 1-800-963-5337
- Georgia: Georgia SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-866-552-4464
- Hawaii: Hawaii SHIP: 1-888-875-9229
- Idaho: SHIBA (Senior Health Insurance Benefits Advisors): 1-800-247-4422
- Illinois: Senior Health Insurance Program (SHIP): 1-800-252-8966
- Indiana: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 800-452-4800
- Iowa: SHIIP (Senior Health Insurance Information Program): 1-800-351-4664
- Kansas: SHICK (Senior Health Insurance Counseling for Kansas): 1-800-860-5260
- Kentucky: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-877-293-7447
- Louisiana: LaSHIP (Louisiana Senior Health Information Program): 1-800-259-5300
- Maine: Maine State Health Insurance Assistance Program (SHIP): 1-877-353-3771
- Maryland: State Health Insurance Assistance Program (SHIP): 1-800-243-3425
- Massachusetts: SHINE (Serving the Health Insurance Needs of Everyone on Medicare): (800) 243-4636
- Michigan: MI Options (Michigan's SHIP): 1-800-803-7174
- Minnesota: Minnesota Aging Pathways (formerly the Senior LinkAge Line): 1-800-333-2433
- Mississippi: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 844-822-4622
- Missouri: Missouri SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-390-3330
- Montana: Montana SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-551-3191
- Nebraska: Nebraska SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-234-7119
- Nevada: Nevada Medicare Assistance Program (MAP): 800-307-4444
- New Hampshire: ServiceLink Resource Center: 1-866-634-9412
- New Jersey: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-792-8820
- New Mexico: State Health Insurance Assistance Program (SHIP): 1-800-432-2080
- New York: HIICAP (Health Insurance Information, Counseling and Assistance Program): 1-800-701-0501
- North Carolina: SHIIP (Seniors' Health Insurance Information Program): 855-408-1212
- North Dakota: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): (888) 575-6611
- Ohio: OSHIIP (Ohio Senior Health Insurance Information Program): 800-686-1578
- Oklahoma: Medicare Assistance Program (SHIP): 800-763-2828
- Oregon: SHIBA (Senior Health Insurance Benefits Assistance): 800-722-4134
- Pennsylvania: PA MEDI: 1-800-783-7067
- Rhode Island: Senior Health Insurance Program (SHIP): 1-888-884-8721
- South Carolina: I-CARE (Insurance Counseling Assistance and Referrals for Elders): 1-800-868-9095
- South Dakota: SHIINE (Senior Health Information and Insurance Education): 1-888-854-5321
- Tennessee: TN SHIP (Tennessee State Health Insurance Assistance Program): 1-877-801-0044
- Texas: HICAP (Texas Health Information, Counseling and Advocacy Program): 800-252-9240
- Utah: SHIP (Senior Health Insurance Information Program): 1-800-541-7735
- Vermont: SHIP (State Health Insurance Program): 1-800-642-5119
- Virginia: VICAP (Virginia Insurance Counseling and Assistance Program): 1-800-552-3402
- Washington: SHIBA: 800-562-6900
- West Virginia: West Virginia SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-877-987-4463
- Wisconsin: Medigap Helpline (SHIP): 800-242-1060
- Wyoming: WSHIIP (Wyoming State Health Insurance Information Program): 1-800-856-4398
资料来源
- medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan · 核对日期 2026-10-18
- medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan/special-enrollment-periods · 核对日期 2026-10-18
- medicare.gov/health-drug-plans/health-plans/your-coverage-options/plan-marketing-rules · 核对日期 2026-10-18
- medicare.gov/basics/reporting-medicare-fraud-and-abuse · 核对日期 2026-10-18
- medicare.gov/health-drug-plans/medigap/basics · 核对日期 2026-10-18
- medicare.gov/health-drug-plans/medigap/ready-to-buy/how/illegal-practices · 核对日期 2026-10-18
- medicare.gov/talk-to-someone · 核对日期 2026-10-18
- cms.gov/Medicare/Prescription-Drug-Coverage/LimitedIncomeandResources/Downloads/Consumer-Mailings.pdf · 核对日期 2026-10-18
- shiphelp.org/open-enrollment/ · 核对日期 2026-10-18
- medicare.gov/health-drug-plans/part-d/basics/costs · 核对日期 2026-10-12
页面最后审核日期:2026-10-18