秋季保險檢查:12月7日之前要檢查甚麼
簡單來說: 每年秋季,從 10月15日至12月7日,所有有聯邦醫療保險(Medicare)的人都可以更換明年的健康計劃或藥物計劃。更改從 1月1日 起生效。您不一定要更改任何東西,但計劃每年都會改變費用和藥物清單,所以值得花一點時間檢查。每個州都有免費、中立的幫助。本網站沒有人出售計劃,也不會因為您更換計劃而賺錢。
您需要做甚麼嗎?
如果您對現有的保險滿意,而且您的計劃沒有出現影響您的改變,您可以甚麼都不做。您的保險會延續到明年。
如果以下任何一項適用於您,就值得檢查一下:
- 您有服用處方藥,特別是新的藥物。
- 您有聯邦醫療保險優勢計劃(Medicare Advantage)或獨立藥物計劃。這些計劃的保費、共付額、藥物清單和醫生網絡每年1月都可能改變。
- 您的健康狀況、醫生或藥房有改變。
- 您的收入有限。您可能符合資格獲得幫助,降低您的費用(見下文)。
第1步:閱讀您的計劃寄來的通知
如果您有聯邦醫療保險優勢計劃或藥物計劃,您的計劃會在9月寄出 年度變更通知(Annual Notice of Change)。通知列出明年在保費、承保範圍和承保藥物方面的改變。請檢查您的藥物是否仍然承保,以及要付多少錢。
如果您有原有聯邦醫療保險(Original Medicare)加上聯邦醫療保險補充保險(Medigap)保單,沒有其他計劃,您不會從聯邦醫療保險收到這份通知,但您的藥物計劃(如果有的話)會另外寄出自己的通知。
第2步:列出對您重要的事項
寫下:
- 您服用的每一種處方藥,以及劑量。
- 您的醫生、醫院和藥房。
- 您今年支付的保費和共付額(如果您知道的話)。
第3步:自己比較計劃
免費的 聯邦醫療保險計劃查找工具(Medicare Plan Finder),網址 medicare.gov/plan-compare,會顯示您所在地區的計劃。加入您經常服用的每一種藥物,就可以看到每個計劃每月和每年的估計費用。您可以在網站上參加計劃,也可以打電話給計劃參加。
藥物費用上限:
- 2026 年,任何人為承保的D部分藥物自付的費用最多是 $2,100 (2027 年:$2,400)。
- 藥物計劃收取的自付額最多是 $615 (2027 年:$700)。
- 承保的胰島素每月用量不超過 $35。
第4步:獲得免費、中立的幫助
每個州都有 州健康保險援助計劃(SHIP)。SHIP輔導員提供免費的一對一幫助,不推銷、不施壓。他們和任何保險公司或計劃都沒有關係。在有些州,這個計劃有另一個名稱,例如 HICAP、SHINE 或 VICAP。請在本頁最後的表格中找到您所在州的計劃。
您也可以致電 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227),聽障專線TTY 1-877-486-2048,每天24小時,每週7天(部分聯邦假日除外)。
保護自己,避免推銷壓力和詐騙
聯邦醫療保險絕不會打電話向您推銷任何東西,也不會上門拜訪。根據聯邦醫療保險的規定,推銷聯邦醫療保險計劃的人不可以:
- 打電話給您,除非您已經是他們計劃的會員,或您允許他們聯絡您。
- 未經邀請到您家。
- 在電話上要求您提供銀行或信用卡號碼,除非是為了處理您要求的登記。
- 給您現金,或價值超過 $15 的禮物,吸引您參加。
- 告訴您必須參加他們的計劃,否則會失去保險。
不要把您的聯邦醫療保險號碼告訴任何突然打電話來的人,除非是您自己打出的電話,否則不要在電話上參加計劃。如果您認為某件事是詐騙,請致電 1-800-MEDICARE。
如果您的收入有限
- 額外補助(Extra Help) 可以降低您為藥物保險支付的費用。額外補助如何運作。
- 聯邦醫療保險節省計劃(Medicare Savings Programs) 可以支付您的B部分保費,有時還支付更多。您的州指南說明如何申請。
- 如果您有醫療補助計劃(Medicaid)或獲得額外補助,您每個日曆月都可以更改一次藥物保險,不只是在秋季。更改從下個月的第一天起生效。
不確定您符合哪些資格?請試試免費、匿名的福利檢查。
如果您想退出聯邦醫療保險優勢計劃
- 在秋季,您可以轉回原有聯邦醫療保險,並參加另外的藥物計劃。
- 如果您在1月1日已經參加了聯邦醫療保險優勢計劃,您從 1月1日至3月31日 還有一次機會,可以轉到另一個聯邦醫療保險優勢計劃,或轉回原有聯邦醫療保險並參加藥物計劃。
- 注意補充保險(Medigap)的問題。 您一生只有一次的補充保險開放登記期,從您65歲或以上第一次有B部分時開始,為期6個月。在那之後,保險公司可能拒絕賣補充保險保單給您,或因為您的健康狀況向您收取較高的費用。在退出聯邦醫療保險優勢計劃之前,請先問您的SHIP輔導員您所在州適用哪些規定。
您所在州的免費聯邦醫療保險諮詢
選擇您所在的州,查看該州的指南,裡面列出更多當地的幫助。
- Alabama: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-243-5463
- Alaska: Medicare Information Office (Alaska's SHIP): 1-800-478-6065
- Arizona: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-432-4040
- Arkansas: SHIIP (Senior Health Insurance Information Program): 1-800-224-6330
- California: HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program): 1-800-434-0222
- Colorado: Colorado SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-888-696-7213
- Connecticut: CHOICES: 1-800-994-9422
- Delaware: Delaware Medicare Assistance Bureau (DMAB): 1-800-336-9500
- District of Columbia: DC SHIP (State Health Insurance Assistance Program): (202) 727-8370
- Florida: SHINE (Serving Health Insurance Needs of Elders): 1-800-963-5337
- Georgia: Georgia SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-866-552-4464
- Hawaii: Hawaii SHIP: 1-888-875-9229
- Idaho: SHIBA (Senior Health Insurance Benefits Advisors): 1-800-247-4422
- Illinois: Senior Health Insurance Program (SHIP): 1-800-252-8966
- Indiana: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 800-452-4800
- Iowa: SHIIP (Senior Health Insurance Information Program): 1-800-351-4664
- Kansas: SHICK (Senior Health Insurance Counseling for Kansas): 1-800-860-5260
- Kentucky: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-877-293-7447
- Louisiana: LaSHIP (Louisiana Senior Health Information Program): 1-800-259-5300
- Maine: Maine State Health Insurance Assistance Program (SHIP): 1-877-353-3771
- Maryland: State Health Insurance Assistance Program (SHIP): 1-800-243-3425
- Massachusetts: SHINE (Serving the Health Insurance Needs of Everyone on Medicare): (800) 243-4636
- Michigan: MI Options (Michigan's SHIP): 1-800-803-7174
- Minnesota: Minnesota Aging Pathways (formerly the Senior LinkAge Line): 1-800-333-2433
- Mississippi: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 844-822-4622
- Missouri: Missouri SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-390-3330
- Montana: Montana SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-551-3191
- Nebraska: Nebraska SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-234-7119
- Nevada: Nevada Medicare Assistance Program (MAP): 800-307-4444
- New Hampshire: ServiceLink Resource Center: 1-866-634-9412
- New Jersey: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-792-8820
- New Mexico: State Health Insurance Assistance Program (SHIP): 1-800-432-2080
- New York: HIICAP (Health Insurance Information, Counseling and Assistance Program): 1-800-701-0501
- North Carolina: SHIIP (Seniors' Health Insurance Information Program): 855-408-1212
- North Dakota: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): (888) 575-6611
- Ohio: OSHIIP (Ohio Senior Health Insurance Information Program): 800-686-1578
- Oklahoma: Medicare Assistance Program (SHIP): 800-763-2828
- Oregon: SHIBA (Senior Health Insurance Benefits Assistance): 800-722-4134
- Pennsylvania: PA MEDI: 1-800-783-7067
- Rhode Island: Senior Health Insurance Program (SHIP): 1-888-884-8721
- South Carolina: I-CARE (Insurance Counseling Assistance and Referrals for Elders): 1-800-868-9095
- South Dakota: SHIINE (Senior Health Information and Insurance Education): 1-888-854-5321
- Tennessee: TN SHIP (Tennessee State Health Insurance Assistance Program): 1-877-801-0044
- Texas: HICAP (Texas Health Information, Counseling and Advocacy Program): 800-252-9240
- Utah: SHIP (Senior Health Insurance Information Program): 1-800-541-7735
- Vermont: SHIP (State Health Insurance Program): 1-800-642-5119
- Virginia: VICAP (Virginia Insurance Counseling and Assistance Program): 1-800-552-3402
- Washington: SHIBA: 800-562-6900
- West Virginia: West Virginia SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-877-987-4463
- Wisconsin: Medigap Helpline (SHIP): 800-242-1060
- Wyoming: WSHIIP (Wyoming State Health Insurance Information Program): 1-800-856-4398
資料來源
- medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan · 核對日期 2026-10-18
- medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan/special-enrollment-periods · 核對日期 2026-10-18
- medicare.gov/health-drug-plans/health-plans/your-coverage-options/plan-marketing-rules · 核對日期 2026-10-18
- medicare.gov/basics/reporting-medicare-fraud-and-abuse · 核對日期 2026-10-18
- medicare.gov/health-drug-plans/medigap/basics · 核對日期 2026-10-18
- medicare.gov/health-drug-plans/medigap/ready-to-buy/how/illegal-practices · 核對日期 2026-10-18
- medicare.gov/talk-to-someone · 核對日期 2026-10-18
- cms.gov/Medicare/Prescription-Drug-Coverage/LimitedIncomeandResources/Downloads/Consumer-Mailings.pdf · 核對日期 2026-10-18
- shiphelp.org/open-enrollment/ · 核對日期 2026-10-18
- medicare.gov/health-drug-plans/part-d/basics/costs · 核對日期 2026-10-12
本頁最後審閱日期:2026-10-18