Pagsusuri ng coverage tuwing taglagas: ano ang dapat tingnan bago ang Disyembre 7
Sa madaling salita: Tuwing taglagas, mula Oktubre 15 hanggang Disyembre 7, ang sinumang may Medicare ay puwedeng magpalit ng kanilang plano sa kalusugan o sa gamot para sa susunod na taon. Magsisimula ang mga pagbabago sa Enero 1. Hindi ninyo kailangang magpalit ng kahit ano, pero binabago ng mga plano ang kanilang gastos at listahan ng gamot bawat taon, kaya sulit ang maikling pagsusuri. May libre at walang kinikilingang tulong sa bawat estado, at walang sinuman sa site na ito ang nagbebenta ng plano o kumikita kung magpapalit kayo.
Kailangan ba ninyong gumawa ng kahit ano?
Kung masaya kayo sa inyong coverage at hindi nagbago ang inyong plano sa paraang makakaapekto sa inyo, puwede kayong walang gawin. Magpapatuloy ang inyong coverage sa susunod na taon.
Sulit na tingnan kung totoo ang alinman sa mga ito:
- Umiinom kayo ng mga inireresetang gamot, lalo na kung bago ang mga ito.
- May plano kayo ng Medicare Advantage o hiwalay na planong pang-gamot. Puwedeng magbago tuwing Enero ang kanilang premium, copay, listahan ng gamot at network ng mga doktor.
- Nagbago ang inyong kalusugan, ang inyong mga doktor o ang inyong botika.
- Limitado ang inyong kita. Baka kwalipikado kayo sa tulong na nagpapababa ng inyong gastos (tingnan sa ibaba).
Hakbang 1: Basahin ang abiso na ipinadala ng inyong plano
Kung may plano kayo ng Medicare Advantage o planong pang-gamot, magpapadala ang inyong plano ng Annual Notice of Change (Taunang Abiso ng Pagbabago) sa koreo tuwing Setyembre. Nakalista rito ang mga pagbabago sa susunod na taon sa inyong premium, coverage at mga sakop na gamot. Tingnan kung sakop pa rin ang inyong mga gamot at kung magkano ang magiging gastos ng mga ito.
Kung may Orihinal na Medicare (Original Medicare) kayo na may polisiya ng Medigap at wala nang ibang plano, hindi kayo makakatanggap ng abisong ito mula sa Medicare, pero ang inyong planong pang-gamot (kung mayroon kayo) ay magpapadala ng sarili nitong abiso.
Hakbang 2: Ilista kung ano ang mahalaga sa inyo
Isulat ang:
- Bawat inireresetang gamot na iniinom ninyo, kasama ang dosis.
- Ang inyong mga doktor, ospital at botika.
- Kung magkano ang ibinayad ninyo ngayong taon sa premium at copay, kung alam ninyo.
Hakbang 3: Kayo mismo ang magkumpara ng mga plano
Ipinapakita ng libreng Medicare Plan Finder sa medicare.gov/plan-compare ang mga plano sa inyong lugar. Idagdag ang bawat gamot na regular ninyong iniinom para makita ang tantiyang buwanan at taunang gastos ng bawat plano. Puwede kayong sumali sa isang plano doon, o sa pamamagitan ng pagtawag sa plano.
Mga limitasyon sa gastos sa gamot:
- Ang pinakamalaking babayaran ng sinuman mula sa sariling bulsa para sa mga sakop na gamot ng Part D ay $2,100 sa 2026 (Sa 2027: $2,400).
- Ang mga planong pang-gamot ay puwedeng maningil ng deductible na hanggang $615 (Sa 2027: $700).
- Ang sakop na insulin ay hindi hihigit sa $35 para sa isang buwang supply.
Hakbang 4: Kumuha ng libre at walang kinikilingang tulong
Bawat estado ay may State Health Insurance Assistance Program (SHIP). Ang mga counselor nito ay nagbibigay ng libre at isa-isang tulong, nang walang pagbebenta at walang pamimilit. Hindi sila konektado sa anumang kumpanya ng insurance o plano. Sa ilang estado, iba ang pangalan ng programa, gaya ng HICAP, SHINE o VICAP. Hanapin ang sa inyo sa talahanayan sa dulo ng pahinang ito.
Puwede rin kayong tumawag sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), TTY 1-877-486-2048, 24 oras bawat araw, 7 araw bawat linggo (maliban sa ilang pederal na holiday).
Protektahan ang inyong sarili laban sa pamimilit sa pagbebenta at mga scam
Hindi kailanman tatawag sa inyo ang Medicare para magbenta ng kahit ano o pupunta sa inyong bahay. Ayon sa mga patakaran ng Medicare, ang mga nagbebenta ng mga plano ng Medicare ay hindi pinapayagang:
- Tumawag sa inyo maliban kung miyembro na kayo ng kanilang plano o binigyan ninyo sila ng pahintulot na kontakin kayo.
- Pumunta sa inyong bahay nang hindi inaanyayahan.
- Humingi ng numero ng bangko o credit card sa telepono maliban kung kailangan ito para iproseso ang pagpapatala na hiniling ninyo.
- Mag-alok sa inyo ng pera, o ng regalong nagkakahalaga ng higit sa $15, para sumali.
- Sabihin sa inyo na kailangan ninyong sumali sa kanilang plano o mawawala ang inyong coverage.
Huwag ibigay ang inyong numero ng Medicare sa sinumang biglang tumawag sa inyo, at huwag sumali sa isang plano sa telepono maliban kung kayo ang tumawag. Kung sa tingin ninyo ay scam ang isang bagay, tumawag sa 1-800-MEDICARE.
Kung limitado ang inyong kita
- Ang Karagdagang Tulong (Extra Help) ay nagpapababa ng binabayaran ninyo para sa coverage sa gamot. Paano gumagana ang Karagdagang Tulong.
- Ang mga Medicare Savings Program ay puwedeng magbayad ng inyong premium sa Part B at kung minsan ay higit pa. Ipinapaliwanag ng inyong gabay ng estado kung paano mag-apply.
- Kung may Medicaid kayo o tumatanggap ng Karagdagang Tulong, puwede ninyong palitan ang inyong coverage sa gamot isang beses bawat buwan ng kalendaryo, hindi lang tuwing taglagas. Magsisimula ang pagbabago sa unang araw ng susunod na buwan.
Hindi sigurado kung saan kayo kwalipikado? Subukan ang libre at anonimong pagsusuri ng benepisyo.
Kung gusto ninyong umalis sa isang plano ng Medicare Advantage
- Tuwing taglagas, puwede kayong bumalik sa Orihinal na Medicare at sumali sa hiwalay na planong pang-gamot.
- Kung nasa isang plano na kayo ng Medicare Advantage sa Enero 1, may isa pa kayong pagkakataon mula Enero 1 hanggang Marso 31 para lumipat sa ibang plano ng Medicare Advantage o bumalik sa Orihinal na Medicare at sumali sa isang planong pang-gamot.
- Mag-ingat tungkol sa Medigap. Ang inyong minsanang Medigap open enrollment period ay nagsisimula kapag una kayong nagkaroon ng Part B sa edad na 65 o higit pa, at tumatagal ito nang 6 na buwan. Pagkatapos nito, puwedeng tumanggi ang kumpanya ng insurance na bentahan kayo ng polisiya ng Medigap o singilin kayo nang mas mahal dahil sa inyong kalusugan. Tanungin ang inyong counselor ng SHIP kung anong mga patakaran ang umiiral sa inyong estado bago kayo umalis sa isang plano ng Medicare Advantage.
Libreng pagpapayo tungkol sa Medicare sa inyong estado
Piliin ang inyong estado para sa gabay nito, na naglilista ng iba pang lokal na tulong.
- Alabama: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-243-5463
- Alaska: Medicare Information Office (Alaska's SHIP): 1-800-478-6065
- Arizona: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-432-4040
- Arkansas: SHIIP (Senior Health Insurance Information Program): 1-800-224-6330
- California: HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program): 1-800-434-0222
- Colorado: Colorado SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-888-696-7213
- Connecticut: CHOICES: 1-800-994-9422
- Delaware: Delaware Medicare Assistance Bureau (DMAB): 1-800-336-9500
- District of Columbia: DC SHIP (State Health Insurance Assistance Program): (202) 727-8370
- Florida: SHINE (Serving Health Insurance Needs of Elders): 1-800-963-5337
- Georgia: Georgia SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-866-552-4464
- Hawaii: Hawaii SHIP: 1-888-875-9229
- Idaho: SHIBA (Senior Health Insurance Benefits Advisors): 1-800-247-4422
- Illinois: Senior Health Insurance Program (SHIP): 1-800-252-8966
- Indiana: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 800-452-4800
- Iowa: SHIIP (Senior Health Insurance Information Program): 1-800-351-4664
- Kansas: SHICK (Senior Health Insurance Counseling for Kansas): 1-800-860-5260
- Kentucky: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-877-293-7447
- Louisiana: LaSHIP (Louisiana Senior Health Information Program): 1-800-259-5300
- Maine: Maine State Health Insurance Assistance Program (SHIP): 1-877-353-3771
- Maryland: State Health Insurance Assistance Program (SHIP): 1-800-243-3425
- Massachusetts: SHINE (Serving the Health Insurance Needs of Everyone on Medicare): (800) 243-4636
- Michigan: MI Options (Michigan's SHIP): 1-800-803-7174
- Minnesota: Minnesota Aging Pathways (formerly the Senior LinkAge Line): 1-800-333-2433
- Mississippi: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 844-822-4622
- Missouri: Missouri SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-390-3330
- Montana: Montana SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-551-3191
- Nebraska: Nebraska SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-234-7119
- Nevada: Nevada Medicare Assistance Program (MAP): 800-307-4444
- New Hampshire: ServiceLink Resource Center: 1-866-634-9412
- New Jersey: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-792-8820
- New Mexico: State Health Insurance Assistance Program (SHIP): 1-800-432-2080
- New York: HIICAP (Health Insurance Information, Counseling and Assistance Program): 1-800-701-0501
- North Carolina: SHIIP (Seniors' Health Insurance Information Program): 855-408-1212
- North Dakota: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): (888) 575-6611
- Ohio: OSHIIP (Ohio Senior Health Insurance Information Program): 800-686-1578
- Oklahoma: Medicare Assistance Program (SHIP): 800-763-2828
- Oregon: SHIBA (Senior Health Insurance Benefits Assistance): 800-722-4134
- Pennsylvania: PA MEDI: 1-800-783-7067
- Rhode Island: Senior Health Insurance Program (SHIP): 1-888-884-8721
- South Carolina: I-CARE (Insurance Counseling Assistance and Referrals for Elders): 1-800-868-9095
- South Dakota: SHIINE (Senior Health Information and Insurance Education): 1-888-854-5321
- Tennessee: TN SHIP (Tennessee State Health Insurance Assistance Program): 1-877-801-0044
- Texas: HICAP (Texas Health Information, Counseling and Advocacy Program): 800-252-9240
- Utah: SHIP (Senior Health Insurance Information Program): 1-800-541-7735
- Vermont: SHIP (State Health Insurance Program): 1-800-642-5119
- Virginia: VICAP (Virginia Insurance Counseling and Assistance Program): 1-800-552-3402
- Washington: SHIBA: 800-562-6900
- West Virginia: West Virginia SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-877-987-4463
- Wisconsin: Medigap Helpline (SHIP): 800-242-1060
- Wyoming: WSHIIP (Wyoming State Health Insurance Information Program): 1-800-856-4398
Mga Pinagmulan
- medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan · sinuri noong 2026-10-18
- medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan/special-enrollment-periods · sinuri noong 2026-10-18
- medicare.gov/health-drug-plans/health-plans/your-coverage-options/plan-marketing-rules · sinuri noong 2026-10-18
- medicare.gov/basics/reporting-medicare-fraud-and-abuse · sinuri noong 2026-10-18
- medicare.gov/health-drug-plans/medigap/basics · sinuri noong 2026-10-18
- medicare.gov/health-drug-plans/medigap/ready-to-buy/how/illegal-practices · sinuri noong 2026-10-18
- medicare.gov/talk-to-someone · sinuri noong 2026-10-18
- cms.gov/Medicare/Prescription-Drug-Coverage/LimitedIncomeandResources/Downloads/Consumer-Mailings.pdf · sinuri noong 2026-10-18
- shiphelp.org/open-enrollment/ · sinuri noong 2026-10-18
- medicare.gov/health-drug-plans/part-d/basics/costs · sinuri noong 2026-10-12
Huling sinuri ang pahina: 2026-10-18