Pagbabayad para sa nursing home: Medicare, Medicaid at pagprotekta sa asawa

Ano ang binabayaran ng Medicare

Binabayaran ng Medicare ang pananatili sa skilled nursing facility, hanggang 100 araw, pagkatapos lamang ng kwalipikadong pananatili bilang inpatient sa ospital nang hindi bababa sa 3 araw at habang kailangan lamang ang dalubhasang pangangalaga (tingnan ang Paglabas sa ospital). Hindi sinasaklaw ng Medicare ang custodial care, ibig sabihin ay tulong sa pagligo, pagbibihis, pagkain at paggamit ng banyo, kapag iyon lamang ang kailangang pangangalaga. Karamihan ng pangmatagalang pananatili sa nursing home ay custodial.

Bumalik sa menu ng pahina

Medicaid para sa pangangalaga sa nursing home

Dapat saklawin ng programa ng Medicaid ng bawat estado ang pangangalaga sa nursing facility para sa mga taong 21 pataas na nangangailangan nito at kwalipikado. Nagbabayad lamang ang Medicaid kapag walang ibang paraan ng pagbabayad.

• Pangangailangan sa pangangalaga: ang bawat estado ang nagtatakda ng sarili nitong mga patakaran sa "level of care" (antas ng pangangalaga) kung sino ang nangangailangan ng nursing home.
• Kita at ipon: ang bawat estado ang nagtatakda ng mga limitasyon nito. May ilang estado na gumagamit ng mas mataas na limitasyon sa kita para sa mga residente ng nursing home kaysa sa ibang Medicaid.
• Kita ng inyong magulang: karamihan nito ay napupunta sa gastos ng pangangalaga. Nagtatabi ang inyong magulang ng maliit na personal needs allowance (halaga para sa personal na pangangailangan) para sa sarili niyang gamit. Ang pederal na minimum ay $30 bawat buwan; puwedeng magtakda ng mas malaki ang mga estado.

Mag-apply sa ahensya ng Medicaid ng inyong estado. Nasa gabay para sa inyong estado ang pangalan ng programa at kung paano mag-apply.

Bumalik sa menu ng pahina

Pagprotekta sa asawang nasa bahay

Kapag ang isang asawa ay nangangailangan ng pangangalaga sa nursing home at ang isa ay nananatili sa bahay, pinoprotektahan ng mga pederal na patakaran laban sa "spousal impoverishment" (paghihirap ng asawa) ang asawang nasa bahay. Para sa 2026:

Ang bawat estado ang pumipili ng mga halagang ginagamit nito sa loob ng mga limitasyong ito. Kung mas mababa sa allowance ang kita ng asawang nasa bahay, puwedeng mapunta sa kanya ang bahagi ng kita ng asawang nasa nursing home. Mas mataas ang minimum na allowance sa kita sa Alaska at Hawaii.

Ang bahay: maaaring hindi maging kwalipikado ang isang tao sa Medicaid para sa pangmatagalang pangangalaga kung ang kanyang equity sa bahay ay lampas sa limitasyon ng estado, na dapat nasa pagitan ng $752,000 at $1,130,000. Itanong sa inyong estado ang limitasyon nito at anumang eksepsiyon.

Bumalik sa menu ng pahina

Ang 5-taong look-back sa mga regalo

Kapag nag-apply ang inyong magulang, tinitingnan ng Medicaid ang pera at ari-ariang ipinamigay o ibinenta nang mas mababa sa halaga nito sa loob ng 60 buwan bago mag-apply. Ang regalo sa panahong iyon ay nagdudulot ng panahon kung kailan hindi babayaran ng Medicaid ang pangangalaga sa nursing home.

Ang haba ng panahong iyon ay ang kabuuang halagang ipinamigay na hinati sa karaniwang buwanang gastos ng pribadong pangangalaga sa nursing home sa estado. Halimbawa, kung ang karaniwang gastos ay $10,000 bawat buwan at $50,000 ang ipinamigay, hindi magbabayad ang Medicaid nang 5 buwan.

Huwag maglipat ng pera o ari-arian para maging kwalipikado nang walang payo mula sa isang elder law attorney (abogado sa batas para sa nakatatanda) o sa legal aid ng inyong estado para sa mga nakatatanda.

Bumalik sa menu ng pahina

Estate recovery

Para sa mga taong nakakuha ng Medicaid sa edad na 55 pataas, dapat sikapin ng mga estado na mabawi mula sa estate (naiwang ari-arian) ng tao pagkamatay niya ang ibinayad ng Medicaid para sa pangangalaga sa nursing home, home and community-based services, at mga kaugnay na gastos sa ospital at gamot.

• Hindi puwedeng mangolekta ang mga estado habang may buhay na asawa, anak na wala pang 21, o anak sa anumang edad na bulag o may kapansanan.
• Dapat may paraan ang mga estado para i-waive ang pagbawi kapag magdudulot ito ng labis na paghihirap (undue hardship).

Bumalik sa menu ng pahina

Pagpili ng nursing home

• Care Compare: ang Care Compare ng Medicare ay nagbibigay sa bawat nursing home ng rating na 1 hanggang 5 bituin, na may hiwalay na rating para sa mga inspeksyong pangkalusugan, bilang ng kawani at kalidad.
• Long-Term Care Ombudsman: may tanggapan ng ombudsman ang bawat estado na tumutulong sa mga residente at pamilya na lutasin ang mga reklamo at nagsasalita para sa interes ng mga residente. Libre ito. Hanapin ang sa inyo sa theconsumervoice.org/get_help o sa pamamagitan ng Eldercare Locator, 1-800-677-1116.

Bumalik sa menu ng pahina

Iba pang paraan ng pagbabayad

• Mga beterano: ang VA Aid and Attendance ay nagdadagdag ng buwanang halaga sa pensyon ng VA para sa mga taong nangangailangan ng tulong sa pang-araw-araw na gawain. Tingnan ang Bayad na pag-aalaga ng kapamilya.
• Pangangalaga sa bahay sa halip: magtanong sa ahensya ng Medicaid ng estado tungkol sa home and community-based services, na nagbabayad para sa ilang pangangalaga sa bahay o sa komunidad.

Bumalik sa menu ng pahina

Mga kaugnay na gabay

• Paglabas sa ospital: mga karapatan sa Medicare at mga susunod na hakbang
• Puwede ba akong mabayaran sa pag-aalaga sa aking magulang?
• Medicare Part A (insurance sa ospital)

Alamin kung saan kayo maaaring kwalipikado