Revisión de su cobertura en otoño: qué revisar antes del 7 de diciembre
En resumen: Cada otoño, del 15 de octubre al 7 de diciembre, cualquier persona con Medicare puede cambiar su plan de salud o de medicamentos para el año siguiente. Los cambios empiezan el 1 de enero. Usted no tiene que cambiar nada, pero los planes cambian sus costos y sus listas de medicamentos cada año, así que vale la pena hacer una revisión corta. Hay ayuda gratis e imparcial en todos los estados, y nadie en este sitio vende planes ni gana dinero si usted cambia de plan.
¿Necesita hacer algo?
Si está contento con su cobertura y su plan no ha cambiado de una manera que lo afecte, no tiene que hacer nada. Su cobertura continúa el año siguiente.
Vale la pena revisar si alguna de estas situaciones se aplica a usted:
- Toma medicamentos recetados, sobre todo si son nuevos.
- Tiene un plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos independiente. Sus primas, copagos, listas de medicamentos y redes de médicos pueden cambiar cada enero.
- Su salud, sus médicos o su farmacia han cambiado.
- Sus ingresos son limitados. Es posible que califique para recibir ayuda que baje sus costos (vea más abajo).
Paso 1: Lea el aviso que le envió su plan
Si tiene un plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos, su plan le envía por correo un Aviso Anual de Cambios (Annual Notice of Change) en septiembre. Este aviso indica los cambios del año siguiente en su prima, su cobertura y los medicamentos cubiertos. Revise si sus medicamentos siguen cubiertos y cuánto le costarán.
Si tiene Medicare Original con una póliza Medigap y ningún otro plan, no recibirá este aviso de Medicare, pero su plan de medicamentos (si tiene uno) le envía su propio aviso.
Paso 2: Haga una lista de lo que es importante para usted
Anote:
- Todos los medicamentos recetados que toma, con la dosis.
- Sus médicos, hospitales y farmacia.
- Lo que pagó este año en primas y copagos, si lo sabe.
Paso 3: Compare los planes usted mismo
El Buscador de Planes de Medicare (Medicare Plan Finder), que es gratis, en medicare.gov/plan-compare muestra los planes de su zona. Agregue todos los medicamentos que toma regularmente para ver un cálculo aproximado del costo mensual y anual de cada plan. Puede inscribirse en un plan allí o llamando al plan.
Límites de los costos de medicamentos:
- Lo máximo que cualquier persona paga de su bolsillo por medicamentos cubiertos de la Parte D es $2,100 en 2026 (En 2027: $2,400).
- Los planes de medicamentos pueden cobrar un deducible de hasta $615 (En 2027: $700).
- La insulina cubierta no cuesta más de $35 por el suministro de un mes.
Paso 4: Obtenga ayuda gratis e imparcial
Cada estado tiene un Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP). Sus consejeros le dan ayuda gratis y personal, sin ventas y sin presión. No tienen relación con ninguna compañía de seguros ni con ningún plan. En algunos estados el programa tiene otro nombre, como HICAP, SHINE o VICAP. Encuentre el suyo en la tabla al final de esta página.
También puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), TTY 1-877-486-2048, las 24 horas del día, los 7 días de la semana (excepto algunos días feriados federales).
Protéjase de la presión de ventas y de las estafas
Medicare nunca lo llamará para venderle algo ni irá a su casa. Según las reglas de Medicare, las personas que venden planes de Medicare no pueden:
- Llamarlo, a menos que usted ya sea miembro de su plan o les haya dado permiso para comunicarse con usted.
- Ir a su casa sin que usted las haya invitado.
- Pedirle números de cuenta bancaria o de tarjeta de crédito por teléfono, a menos que sea necesario para procesar una inscripción que usted pidió.
- Ofrecerle dinero en efectivo, o regalos que valgan más de $15, para que se inscriba.
- Decirle que tiene que inscribirse en su plan o perderá su cobertura.
No le dé su número de Medicare a nadie que lo llame sin que usted lo espere, y no se inscriba en un plan por teléfono a menos que usted haya hecho la llamada. Si cree que algo es una estafa, llame al 1-800-MEDICARE.
Si sus ingresos son limitados
- La Ayuda Adicional (Extra Help) baja lo que usted paga por la cobertura de medicamentos. Cómo funciona la Ayuda Adicional.
- Los Programas de Ahorros de Medicare (Medicare Savings Programs) pueden pagar su prima de la Parte B y a veces más. La guía de su estado explica cómo presentar la solicitud.
- Si tiene Medicaid o recibe la Ayuda Adicional, puede cambiar su cobertura de medicamentos una vez por mes calendario, no solo en el otoño. El cambio empieza el primer día del mes siguiente.
¿No está seguro de para qué califica? Pruebe la revisión de beneficios gratis y anónima.
Si quiere dejar un plan Medicare Advantage
- En el otoño, puede volver a Medicare Original e inscribirse en un plan de medicamentos aparte.
- Si ya está en un plan Medicare Advantage el 1 de enero, tiene una oportunidad más, del 1 de enero al 31 de marzo, para cambiarse a otro plan Medicare Advantage o volver a Medicare Original e inscribirse en un plan de medicamentos.
- Tenga cuidado con Medigap. Su Período de Inscripción Abierta de Medigap, que ocurre una sola vez, empieza cuando tiene la Parte B por primera vez a los 65 años o más y dura 6 meses. Después de ese período, una compañía de seguros puede negarse a venderle una póliza Medigap o cobrarle más por su estado de salud. Pregunte a su consejero del SHIP qué reglas se aplican en su estado antes de dejar un plan Medicare Advantage.
Asesoría gratis sobre Medicare en su estado
Elija su estado para ver su guía, que incluye más ayuda local.
- Alabama: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-243-5463
- Alaska: Medicare Information Office (Alaska's SHIP): 1-800-478-6065
- Arizona: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-432-4040
- Arkansas: SHIIP (Senior Health Insurance Information Program): 1-800-224-6330
- California: HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program): 1-800-434-0222
- Colorado: Colorado SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-888-696-7213
- Connecticut: CHOICES: 1-800-994-9422
- Delaware: Delaware Medicare Assistance Bureau (DMAB): 1-800-336-9500
- District of Columbia: DC SHIP (State Health Insurance Assistance Program): (202) 727-8370
- Florida: SHINE (Serving Health Insurance Needs of Elders): 1-800-963-5337
- Georgia: Georgia SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-866-552-4464
- Hawaii: Hawaii SHIP: 1-888-875-9229
- Idaho: SHIBA (Senior Health Insurance Benefits Advisors): 1-800-247-4422
- Illinois: Senior Health Insurance Program (SHIP): 1-800-252-8966
- Indiana: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 800-452-4800
- Iowa: SHIIP (Senior Health Insurance Information Program): 1-800-351-4664
- Kansas: SHICK (Senior Health Insurance Counseling for Kansas): 1-800-860-5260
- Kentucky: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-877-293-7447
- Louisiana: LaSHIP (Louisiana Senior Health Information Program): 1-800-259-5300
- Maine: Maine State Health Insurance Assistance Program (SHIP): 1-877-353-3771
- Maryland: State Health Insurance Assistance Program (SHIP): 1-800-243-3425
- Massachusetts: SHINE (Serving the Health Insurance Needs of Everyone on Medicare): (800) 243-4636
- Michigan: MI Options (Michigan's SHIP): 1-800-803-7174
- Minnesota: Minnesota Aging Pathways (formerly the Senior LinkAge Line): 1-800-333-2433
- Mississippi: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 844-822-4622
- Missouri: Missouri SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-390-3330
- Montana: Montana SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-551-3191
- Nebraska: Nebraska SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-234-7119
- Nevada: Nevada Medicare Assistance Program (MAP): 800-307-4444
- New Hampshire: ServiceLink Resource Center: 1-866-634-9412
- New Jersey: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-800-792-8820
- New Mexico: State Health Insurance Assistance Program (SHIP): 1-800-432-2080
- New York: HIICAP (Health Insurance Information, Counseling and Assistance Program): 1-800-701-0501
- North Carolina: SHIIP (Seniors' Health Insurance Information Program): 855-408-1212
- North Dakota: SHIP (State Health Insurance Assistance Program): (888) 575-6611
- Ohio: OSHIIP (Ohio Senior Health Insurance Information Program): 800-686-1578
- Oklahoma: Medicare Assistance Program (SHIP): 800-763-2828
- Oregon: SHIBA (Senior Health Insurance Benefits Assistance): 800-722-4134
- Pennsylvania: PA MEDI: 1-800-783-7067
- Rhode Island: Senior Health Insurance Program (SHIP): 1-888-884-8721
- South Carolina: I-CARE (Insurance Counseling Assistance and Referrals for Elders): 1-800-868-9095
- South Dakota: SHIINE (Senior Health Information and Insurance Education): 1-888-854-5321
- Tennessee: TN SHIP (Tennessee State Health Insurance Assistance Program): 1-877-801-0044
- Texas: HICAP (Texas Health Information, Counseling and Advocacy Program): 800-252-9240
- Utah: SHIP (Senior Health Insurance Information Program): 1-800-541-7735
- Vermont: SHIP (State Health Insurance Program): 1-800-642-5119
- Virginia: VICAP (Virginia Insurance Counseling and Assistance Program): 1-800-552-3402
- Washington: SHIBA: 800-562-6900
- West Virginia: West Virginia SHIP (State Health Insurance Assistance Program): 1-877-987-4463
- Wisconsin: Medigap Helpline (SHIP): 800-242-1060
- Wyoming: WSHIIP (Wyoming State Health Insurance Information Program): 1-800-856-4398
Fuentes
- medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan · revisado el 2026-10-18
- medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan/special-enrollment-periods · revisado el 2026-10-18
- medicare.gov/health-drug-plans/health-plans/your-coverage-options/plan-marketing-rules · revisado el 2026-10-18
- medicare.gov/basics/reporting-medicare-fraud-and-abuse · revisado el 2026-10-18
- medicare.gov/health-drug-plans/medigap/basics · revisado el 2026-10-18
- medicare.gov/health-drug-plans/medigap/ready-to-buy/how/illegal-practices · revisado el 2026-10-18
- medicare.gov/talk-to-someone · revisado el 2026-10-18
- cms.gov/Medicare/Prescription-Drug-Coverage/LimitedIncomeandResources/Downloads/Consumer-Mailings.pdf · revisado el 2026-10-18
- shiphelp.org/open-enrollment/ · revisado el 2026-10-18
- medicare.gov/health-drug-plans/part-d/basics/costs · revisado el 2026-10-12
Última revisión de la página: 2026-10-18